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psychological counseling

心理咨询

typical case

典型案例

你以为 的心理咨询就是普通聊天?

发布于 2019-06-22 浏览 517

从事咨询行业久了,常听到这样的问话:你们咨询就是聊天吗?可能有 些心理咨询师自己都是这么认为的,我的任 务就是陪来访者聊天。因此有的人不免质疑:找朋友谈话、聊天一 样能得到开解与安慰,而且还不花钱,为什么 心理咨询却要收费,而且不便宜?小伙伴们都惊呆了:心理咨 询师是不是一个骗钱的行业?

其实心 理咨询和聊天是有明确的界分的。聊天是 没有任何要求的谈话;而心理 咨询则是咨询师和患者一起讨论治疗计划,具有明确目标的谈话。由于目 标是治疗来访者的心理问题,因此这 一谈话过程并不是双方无拘无束的谈天说地,咨询师 将会触及并深入分析来访者的各种情绪感觉,以及它 们的前因和后果。

心理咨 询谈话的意义在于帮助来访者的自我探索,增进他们对自己情绪、信念和行为的了解,增进对 自己言行动机和后果的领悟。理想的效果是:每经历一次心理谈话,来访者 对自己的自我认识就更加深一层。心理咨 询师固然也会做一些实际的生活指导,但他们 最重要的工作是唤醒来访者潜在的内在力量,督促他 们自我成长和自我完善。成功的 心理咨询的意义,不仅仅 在于解决来访者具体的困扰,更在于 使来访者获得心灵上的成长,让他自 己获取解决类似困扰的能力。

我不否认,一次严 肃深入的谈话也能获得类似的领悟效果,然而聊 天的主要功能是保持联络交谊、沟通生活信息,并不是 解决人的精神痛苦。因而,生活中 大部分的聊天是没有要求,也没有压力的。在聊天 过程中对话的双方会避免让对方难堪的话题,也不会 深入对方心灵深处的重要回忆甚至是阴影中,更不会 针对一个人的人格弱点做切实、具体的解剖。

有些朋友会说:那么,只要我 的朋友具备一些心理学的理论知识,或者很 懂得开解别人的谈话方法,跟这样 的人聊天不是照样能解决我的心理问题吗?

这就涉 及到几个层面的问题:

首先,什么样 的问题才算是心理问题?我们以 最常见的成瘾为例子:假设一 个人过度进行某样行为的习惯,像过度购物、过度上网等等,他只是停留在家人和 朋友叮咛提嘱一句便会停止的程度,这能不 能说是一种病态呢?当然不能,因为这 种偏好显然还处于自我控制范围之内。靠周边 的人劝说就可以解决的困扰,我们不 定义这是心理问题,假如只是这种问题,本身便 不需要找咨询师处理。

其次,假如你 的一个朋友看过很多的专业心理学书籍,他能够 根据书上的描述分析别人的内心活动,那他是 否能够帮自己的亲朋好友做心理咨询?

答案仍然是不行,最浅显的理由是,心理分 析很大一部分的工作是理清与摆脱各种各样的关系投射上,这就要 求咨询师必须保持一个与来访者一切人际关系抽离的超然地位。我们知道,即便在 咨询师与来访者只存在工作关系的情况下,依然有 很多人会陷入移情与反移情之中,导致治 疗无效甚至咨询关系恶化。这是因 为当精神分析触及到问题实质时,人的自 我防御机制会启动,否定咨 询师的话是正确的,而碍于 咨询师的权威身份,这种否 定很难从意识层面进行(我们假 定咨询师的分析是准确的,那么用 理性辩论辩赢的可能性的确不大),只能进入情感层面,对咨询 师产生强烈的反感与厌恶。

话说回来,如果双 方只是朋友聊天而不是正式的咨询关系,倒不必 担心会有感情恶化的现象,因为朋友这一身 份几乎不具有精神压力,自我防 御机制用不着强力否认,你很可 能根本就不相信,或者即 使相信也只是打个哈哈,说真准啊,全都被你说中了,然后抛诸脑后,不进入 深层的反思与改进过程。

一个人 生活方式与思想方式的改变,是一个 漫长而艰难的过程,越是严 重的问题越是需要有强大的外力督促。咨询师的身份、咨询关系的建立,这两者 就是一个使人发生改变的强大外力——你自愿 花钱请人分析自己的问题并解决它,对方是 你自愿委托的受过长期训练的权威人士,然后你 们基于自愿原则建立了彼此信赖的咨询关系,一起花 费了无数时间讨论自己的问题和解决的方法。这样当达成结果时,你便没 有任何理由与借口不去改变自己。

试想想,朋友间 的关系是否可能达成如此强大的自我改变压力?你是否 会因为好友而改变自己一向以来的生活习惯?我认为可能性不大。

我们回 到咨询关系的话题上,前面说的强针对性权威身份实际上是同一件事,就是咨 访之间建立了专业的委托关系。你出钱”“委托”“ 专家”“分析并 处理自己的问题,这几个关键词,实际上 代表着你自我改变的强烈决心,花钱咨询的行为 本身就唤醒了你自我成长的能量,这种自 我发展的动机和决心越强,咨询的效果就会越好。我们可 以轻易看出在某种程度上,花钱越 多来访者的决心就下得越大,退路就越少,建立专 业咨询关系就变得越简单。在上课时,我的老 师讲过一个故事:一个催 眠师给自己的朋友催眠,几次催眠都很成功,但下的 指令却完全改变不了他的行为。催眠师很奇怪,便把整 个催眠过程录像给自己的导师查看。导师仔 细看了每一个细节,手法没有任何错误,对方也的确被催眠了,那为什 么醒来后没有效果呢?想到两人的朋友关系,导师心 中一动便问弟子:你收费了没有?弟子说无。导师便恍然曰:你不收费,他潜意 识便觉得这整个行动是没有价值的行动,也便不 期待会起到任何效果。这种不 期待影响到意识,就是催 眠时下的指令不起效果。

我说这 个故事是想说明:专业信 任是心理咨询中非常重要的部分,甚至它 本身就能起到治疗效果。

法国有 一个喜剧片情节是这样的:男精神 分析医生度假去了,女主角,记得是 一个女小偷潜入他的家中,被患者 当成接替治疗的心理医生,女主角本来不想承认,然而在 求治心切的患者主动塞钱给她之后改变了主意。她良心未泯,因为怕 加重病情而不敢给患者意见,只是不停嗯嗯啊啊地表示肯定,让患者自己说话,自我分析,居然让不少患者痊愈,声名远播,让男医 生回来大吃一惊。

从心理学角度分析,这个结 果并非不可思议。首先患 者求治心非常坚定,有这样决心的人,只要治 疗师不出现什么错误,无论如 何他都会改变自己。而女主 角不给任何意见,完全积 极肯定患者的自我表达,无形中 契合了人本主义的来访者疗法。这个疗 法要求治疗师对病人不作评价,只是鼓 励病人不受压抑地自由表达,以去掉 所有被压抑的情结而恢复真实的自我。这个过 程中看似咨询师没有起到作用,实际上 咨询师创造了一种安全、信赖、接纳、不受压抑的氛围,也就是 建立一种真诚和谐的咨询关系。注意这 个关系仍然是咨询关系,是以解 决问题为前提的,因此来 访者才会自我分析,自己解 决掉自己的问题。当一个 人能够深刻地自省时,他才会有改变的愿望。当一个 人没有改变愿望的时候,其他外 部的努力都显得非常苍白无力;但当一 个人决心改变的时候,他是很容易改变的。

咨询师 所做的其实是帮助来访者自我觉察,然后提 供给来访者改变的心理动力与方法,他只是一个分析者,不可能 也不应该代替来访者做出决断。当一个人说我想死时,朋友会 劝慰他打消念头,但咨询师必须抽离,他甚至 可能会跟他一起讨论自杀的意义与可能性,进而分 析出陷入求死情绪的深层心理:你现在 是感到焦虑和绝望吗?这种焦 虑和绝望的根源是什么?是否有 可能从源头上加以消除?你希望 以自己的死达成什么目的?这种目 的是否只有自杀才能达成?

如果没 有专业的委托关系,对有自 杀意向的朋友进行以上分析是可能的吗?抽离得 如此彻底只会令朋友拂袖而去,认为你是个冷血动物。


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